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為了進一步提升病案內(nèi)涵質量，滿足新形勢下病案質量管理要求，西安市紅會醫(yī)院病案質量管理委員會于2023年5月6日召開了2023年一季度病案質量管理委員會會議，會議由病案質量管理委員會辦公室主任、質控科科長方向義主持，病案質量管理委員會主任會員、劉立平副院長和病案質量管理委員會委員、各科質控醫(yī)生、質控護士參加會議。

方向義科長對一季度的病案管理各項工作進行了總結分析，用具體數(shù)據(jù)全面總結分析了一季度病案管理各項工作，肯定了近年來病案管理的成績，同時也指出了目前醫(yī)院在病案質控管理中仍然存在的不足，新形勢下臨床醫(yī)生應該更加重視的病案內(nèi)涵質量問題。他在總結匯報中強調(diào)，病案質量的整體提高，要我們多方面、多層級的努力，臨床各級醫(yī)生要努力做好本職工作，寫自己所做，做自己所寫；質控醫(yī)生、質控護士要做好運行病歷和出科病歷的督查工作，科主任是科室病案質量管理的第一責任人；醫(yī)務部、護理部、質控科各職能部門的培訓、監(jiān)管和督查缺一不可。大家共同努力，加強工作責任心，共同保證出科病歷質量達到國家和省級質控標準。

電子病歷系統(tǒng)提升了臨床醫(yī)生病歷書寫的工作效率，但是同時也因個別臨床醫(yī)生的責任心不足，產(chǎn)生相應的質量問題，比如過多的復制粘貼嚴重影響到疾病診治的真實性記錄，影響到患者疾病診療內(nèi)涵記錄的個性化。因此電子病歷環(huán)節(jié)質控和終末質控模塊的應用在保證病歷記錄質量方面也尤為重要。西安市紅會醫(yī)院北院區(qū)配置了更加完善的電子病歷系統(tǒng)，也將有更加完善的質控系統(tǒng)模塊，希望各位臨床醫(yī)生盡快在模擬系統(tǒng)上熟悉新的電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范使用病歷模版，養(yǎng)成良好病歷書寫習慣，保證病歷書寫內(nèi)涵質量。

劉立平副院長在本次病案管理委員會會議的總結致辭中指出，病案質量是醫(yī)院永恒的話題，現(xiàn)階段醫(yī)療機構上級行政部門管理數(shù)據(jù)均取自電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)，比如：國家公立醫(yī)院績效考核、DRG付費、醫(yī)保飛行檢查等，還有很快就會開始的等級醫(yī)院評審。所以，如實、及時、規(guī)范、完整的寫好病歷非常重要，希望大家都能夠高度重視病歷書寫工作，保證病歷書寫質量。西安市紅會醫(yī)院必須嚴格按照國家及陜西省相關規(guī)定，加強病案質量的管理，不斷提高病案內(nèi)涵質量。各科室要高度重視病歷質控檢查和通報中所發(fā)現(xiàn)的問題，舉一反三，持續(xù)整改完善?？浦魅?、質控醫(yī)生、質控護士要對本科室的病案質量常抓不懈，相關職能部門也要認真履行職責，形成檢查、反饋、整改、提高長效機制，持續(xù)提高醫(yī)院病歷質量管理水平和應用水平。

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